Eduardo Ortega Socorro. Málaga
Parcialidad, no resolver los problemas del día a día de los especialistas, no responder a la realidad asistencial… Estas son algunas de las causas que llevan a psiquiatras y farmacéuticos de hospital a concluir que guías clínicas y fichas técnicas tienen poca incidencia en el uso real que los galenos hacen de los antipsicóticos.
Celso Arango, Miguel Ángel Calleja, Josep María Haro y Eduardo Echarri.
|
“Las guías clínicas tienen poca incidencia en la práctica real”, afirma Celso Arango, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam). “Pocos las siguen y menos aún leen la ficha técnica. La mayoría de los usos son fuera de indicación”. Sin embargo, Arango asegura que no defiende esta postura y que “hay muy buenas guías”.
En cambio, Josep María Haro, director de la Unidad de Investigación del Parque Sanitario Sant Joan de Déu, cree que “son muy limitadas, la evidencia a la que recurren es parcial. Los problemas del día a día al que se tiene que enfrentar un psiquiatra no los resuelven”. Además, considera “una vergüenza que el placebo tenga que ser el comparador en ensayos clínicos. De ahí que las dosis en ficha técnica sean tan bajas”.
Por su parte, Eduardo Echarri, del Servicio de Farmacia del Hospital de Conxo en Santiago de Compostela, reconoce que su experiencia tanto con guías clínicas como con fichas técnicas es “mala. La realidad asistencial es otra. Hay que actuar con flexibilidad”.
Esta cuestión se ha abordado en el simposio ‘Trending topics en Farmacia Hospitalaria y Patología Mental’, organizado por Otsuka en el marco del 58º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y moderado por Miguel Ángel Calleja, vicepresidente de la SEFH. También se ha tratado la reticencia de los especialistas a emplear nuevos fármacos. Según Arango, esto se debe a que “la falta de evidencia clínica hace la que la experiencia sea mala. Los probamos en pacientes que han sido tratados con fármacos previamente”, por ello propone emplearlos antes. Arango reitera la importancia de, tras fracaso terapéutico, utilizar antipsicóticos con un mecanismo de acción difrente.
Asimismo, en el simposio, el debate entre los participantes puso de manifiesto que aún existe controversia sobre la utilización de monoterapia versus politerapia. Los expertos también comentaron en el debate que la diferencia entre los antipsicóticos atípicos radica en el perfil de efectos adversos.
|
