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Miércoles, 02 de octubre de 2013 | Número 15
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LA ESQUIZOFRENÍA SE DIAGNOSTICA CON UN AÑO DE RETRASO |
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El mayor reto de la Psiquiatría es aumentar su ‘capacidad pronóstica’ |
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Una visión crítica de la Psiquiatría hace ver que, siendo necesarias las catalogaciones, lo es aún más el factor humano |
Redacción. Sevilla
Las neurosis más inestables, representadas en un creciente número de cuadros de depresión y ansiedad, han emergido en los últimos tiempos con más fuerza, “y los antidepresivos intentan paliar estos destrozos, pero no es suficiente con ellos. Bajo ningún concepto”, prosigue José Giner, presidente del comité organizador del XVII Congreso Nacional de Psiquiatría, “han de utilizarse no solo los antidepresivos, aunque una vez instalada la depresión es casi imposible salir de ella sin su uso. La psicoterapia y el trabajo con el entorno son, a su vez, esenciales. Es decir: antidepresivo sí, pero no solo”. No es una cuestión baladí. “No en vano”, añade el especialista, “entre el 5 y el 7 por ciento de la población mundial sufre cuadros depresivos”.
José Giner.
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Junto a estos dos cuadros, sobresale la esquizofrenia, “la enfermedad mental por excelencia. Son pacientes que ven el mundo de una manera diferente, una suerte de Quijotes. Esto se interpreta como un fallo de la evolución humana y ahí surge, también, una nueva exigencia para la psiquiatría.”
Sirva esta reflexión como ejemplo del lema general del XVII Congreso Nacional de Psiquiatría, De la clasificación a la persona. En este sentido, José Giner subraya que “el nuevo Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Desórdenes Mentales, conocido por sus siglas DSM-5 y publicado el 18 de mayo de 2013, clasifica y cataloga los diversos trastornos mentales. Se trata”, subraya, “de una clasificación empírica que responde a las exigencias científicas y que es necesario hacer pero que, en absoluto, es suficiente para entender la especialidad. Una visión crítica de la Psiquiatría hace ver que, siendo necesarias esas catalogaciones, lo es aún más el factor humano, tanto porque cada individuo responde de manera diferente a las situaciones como para dar respuesta a las necesidades de los propios psiquiatras.”
“La toma de la medicación es imprescindible”, indica el presidente del comité organizador, José Giner, quien, sin embargo, reconoce que utilizar argumentos racionales no suele servir en estos casos. Giner aboga por el uso de argumentos emocionales para tener éxito: “Hay que intentar vender el tratamiento con argumentos que se acerquen a su vida cotidiana, no imponérselo. En cualquier caso”, prosigue, “los fármacos deben complementarse con psicoterapia, algo no siempre posible en la sanidad pública debido a la falta de recursos”.
Puntualiza Giner que “uno de los grandes desafíos de la Psiquiatría es ampliar su capacidad pronóstica. La esquizofrenia, por ejemplo, arrastra una media más de un año de retraso en su diagnóstico. Y ahí pueden señalarse varias causas, desde la consideración de la Sanidad Pública, que no siempre juzga los síntomas de manera certera, hasta una falta de formación en la población. Cuando uno tiene un problema –no duerme durante tres días seguidos, por ejemplo…– busca la solución antes que la causa. Eso es como tapar una humedad de la pared con un cuadro. No arreglas el problema, sino que lo ocultas”.
La resiliencia o capacidad de supervivencia del hombre ante situaciones adversas, la salud mental y el aborto, la delgada línea que limita la maldad y la enfermedad, la Psiquiatría Legal o la Psiquiatría de género son algunos de los temas que se valorarán durante el congreso.
Actualmente en España no existe un incremento de los trastornos mentales graves, pero sí de los comunes, como la ansiedad y la depresión que, según la Organización Mundial de la Salud, será en 2020 la principal causa de falta de asistencia al trabajo en las naciones desarrolladas, y la segunda enfermedad más frecuente en todo el mundo.
El suicidio es otro de los temas que se abordaron durante el congreso. “A los psiquiatras los pacientes no se nos mueren, se nos matan. Y debemos mejorar la capacidad de predicción, porque el suicidio no es una condena genética que viene dada”. A esta cuestión, el experto suma el apoyo psicológico a los familiares. “Estamos acostumbrados a ver actuaciones de este tipo en los grandes accidentes, pero debieran ser más frecuentes, aunque somos conscientes de que Sistema sanitario no tiene suficientes recursos. Como dice una vieja viñeta de Mafalda, lástima que lo urgente no deje paso a lo importante”.
Se ha abordado en el Congreso el tema de las nuevas clasificaciones como el DSM-5; sin embargo, según comenta el presidente del Comité Organizador, José Giner, la necesidad de recordar “los aspectos individuales” en la práctica clínica de la Psiquiatría ha estado latente durante los simposios, los talleres o las mesas de debate.
“Las clasificaciones son importantes, porque hacen de la Psiquiatría cada vez más una ciencia médica”, asegura José Giner, quien cree que además no hay que olvidar “las premisas de la Psiquiatría clásica”, y es que “no hay enfermedades sin enfermo”.
El Congreso, que este año se ha concentrado en tres días, en vez de en cuatro, para facilitar la asistencia, ha estado abierto a psiquiatras y residentes de la especialidad de toda España. De hecho, se celebraron actividades exclusivamente pensadas para los MIR, por ejemplo, una sesión donde se presentaron pósters de casos clínicos.
La docencia es una parte importante en el Congreso; de hecho, hubo cursos de terapia electroconvulsiva, de atención a demencias o sobre cómo escribir un artículo para revistas de alto impacto. |
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